Requisitos para la donación de una
Silla de Ruedas

  1. Informe Médico del caso expedido por un centro asistencial.
  2. Informa Social expedido por el centro asistencial, Alcaldía, Prefectura o Jefatura Civil.
  3. Fotocopia de la Cédula de Identidad del solicitante. En caso de no tener cédula, traer Partida de Nacimiento y fotocopia de la cédula del representante.
  4. Carta dirigida a la Fundación Venezolana Pro-Cura de la Parálisis solicitando la donación.
  5. Al menos dos números telefónicos donde puedan ser localizados.

Una vez reunidos todos los recaudos, enviarlos a la Fundación Venezolana Pro-Cura de la Parálisis, en la urbanización Chuao calle Choroní Quinta Fundaprocura No. 7-11. Caracas 1060. Para cualquier información adicional llamar por los teléfonos: 0212-9934741, Fax 0212 - 9939179.

NOTA: para los casos de Caracas es indispensable traer al solicitante a la sede de la Fundación para medirle el equipo requerido.

 

 

ASSITIVE TECHNOLOGY, INC.
 

Llena la planilla indicando tus datos para poder contactarte.

 

2-Ayúdenme a tener una silla
Si quieres que la Fundación te done o ayude a obtener una silla, debes hacer lo siguiente:

Simplemente llena la planilla siguiente indicándonos todos tus datos para poder contactarte en los próximos días.

 

¿Quieres comprar una silla o deseas ayuda para adquirirla? -

Apellido(s)

- Nombre(s)

---- Sexo

----_- C.I.

Teléfono(s)

--Fax

E-mail

--Dirección

Es importante tener un orden cronológico en nuestros registros para que podamos responder a tus requerimientos en forma adecuada. Por favor, llena los siguientes datos

Fecha de Nacimiento - Día Mes Año

Fecha de Accidente -- Día Mes Año

---- Causa del Accidente

--- Lesión o Enfermedad

------ Ocupación Actual

----- Grado de Instrucción

A efectos de nuestros registros nos interesa conocer por cual medio tuviste conocimiento de la Fundación Venezolana Pro-cura de la Parálisis

---------------------Escoje tu opción

Sí fue por otro medio dinos aquí